第２節 神経症
１ 神経症の特徴
（１）機能性疾患である。
（２）心的葛藤が存在する。
（３）不安が中核症状である。
（４）何らかの素質か性格が存在する。
※神経症は心因性疾患であり、基本的に病識（病気の意識はある。
３ 臨床病型
１．不安神経症
不安発作を主とする神経症である。
症状・・不安 苦悶 焦躁感 自律神経症状（顔面蒼白 動悸
発汗 四肢冷感 過呼吸 不眠等）
２．ヒステリー
意識野の狭窄、あるいは運動系や感覚系の障害を引き起こす神経症。
３．恐怖症
特定の対象や事物に、異常な恐怖心を抱くもの。
４．強迫神経症
ある特定の観念や行為を、やめることができない状態になるもの。
５．抑うつ神経症
抑うつ状態を主症状とするもの。
罪責感や妄想がなく、日内変動が認められないことがうつ病との違
いである。
６．神経衰弱
慢性の身体的・精神的疲労を主症状とするもの。
７．離人神経症
外界の対象物や、自己の身体の一部が非現実的なもの、遠いものの
ように感じる精神状態をいう。
８．心気症
身体各部の異常感に捕らわれ、執拗にそれを訴えるもの。
４ 治療
薬物療法では、主に抗不安薬が用いられる。
第３節 躁うつ病
１ 概要
内因性精神病である。
経過は循環性、あるいは周期性である。
間歇期には正常な精神状態にもどる。
一般に病識は欠如
発病率は０．４〜０．５％
初発年齢は２０〜３０才前半
発病には遺伝素因と、環境的誘因が関与する。
体格は肥満型
基質は循環基質、執着性格、メランコリー性格。
５ 症状
躁、又はうつの一方だけ出現する単極型と、両方が出現する双極型
がある。
１．躁状態
爽快感、多幸感、感情興奮、観念奔逸、誇大妄想、欲動亢進、身体
機能亢進、
２．うつ状態
抑うつ気分、悲哀感、思考制止、微小妄想、自殺念慮、精神・運動
抑制、早朝覚醒による不眠症、
６ 経過及び予後
病相の持続期間は、躁病相で１〜２か月、うつ病相で３〜６か月。
予後良好（老人や脳に器質的疾患のある例では予後不良）
死因の１／４は自殺。
７ 治療
欝病では深い思い遣りが大切であるが、いたずらに励ますことは
逆効果になる。（励ましてもなじってもいけない）
第４節 統合失調症
１ 概要
内因性精神病
発病率は０．５〜１．０％
有病率は１０００人当たり２〜３人
青年期に発病（思春期から３０才前後）
遺伝的素因に精神的・身体的因子が加わって発病。
症状・・急性期には積極性が失われ、表情は硬く、冷たく、幻覚、
妄想等が現れる。長い経過の後、感情鈍麻、人格障害に至るものも
ある。
第５節 てんかん
てんかんとは、脳の神経細胞が突然異常興奮することにより、痙攣
を起こして、一時的に意識を失ったりする癲癇発作を起こす病気で
ある。
２０才までに発症（小児期から思春期まで）
発病率は０．３〜０．５％（有病率は０．１％）
原因による分類・・真性（本態性）てんかんと症候性てんかんに分
けられる。
特発性てんかん・・脳に異常が診られず、成長と伴に軽快するもの。
症候性てんかん・・脳にできた傷等が原因となるもの。
※脳の傷は、胎児期、出産期、乳児期にできることが多い。
その他、発生異常、良性の腫瘍等。
発作には全般発作と部分発作がある。
検査・・脳波が確定診断に重要。発作が起きていない時でも
てんかん波が診られる。
治療・・抗てんかん薬が中心。これにより９割がコントロール可能。
そのうち約５割が服薬をやめることができる。
発作時の対応
（１）そっとしておく。
（２）症状をよく観察する。
（３）発作時間を計る。通常２〜３分。５分以上続いたら救急車
を呼ぶ。