臨床医学まとめ

眼科疾患


 第1節 眼瞼の疾患
  1 麦粒腫(ものもらい)
    眼瞼の急性化膿性炎症
    起炎菌はブドウ球菌が多い。
  2 霰粒腫
    眼瞼の慢性肉芽腫性炎症
    眼瞼皮下に、球状の硬結を触れる。
  3 眼瞼縁炎
  4 睫毛乱生(逆睫毛)
  5 兎眼
    顔面神経麻痺による眼輪筋麻痺
  6 眼瞼下垂
    先天性のものが最も多く、その他、動眼神経、重症筋無力症。
 第2節 結膜の疾患
  1 流行性角結膜炎
    アデノウイルス8型の感染。
    伝染性が強い。
  2 咽頭結膜熱(プール熱)
    アデノウイルス3型の感染。
    プールで感染することが多い。
  3 トラコーマ
    トラコーマクラミジアによる結膜の炎症。
  4 細菌性結膜炎
  5 アレルギー性結膜炎
  6 春季カタル
  7 フリクテン性結膜炎
    遅延型アレルギー
    幼児期と青年期に多い。
    結膜・角膜に、白色・円形の粟粒大の隆起が見られる(フリクテン)
  8 翼状片
 第3節 涙器の疾患
  1 鼻涙管閉塞
  2 慢性涙嚢炎
  3 急性涙嚢炎
 第4節 角膜の疾患
  1 びまん性表層性角膜炎
  2 点状表層角膜炎
  3 単純ヘルペス角膜炎
  4 帯状疱疹角膜炎
  5 細菌性角膜炎
  6 乾性角結膜炎
 第5節 ぶどう膜の疾患
  1 ぶどう膜炎
  2 ベーチェット病
 
 第6節 眼底の疾患
  1 中心性網膜炎
    網膜の黄斑部の浮腫により、視野の中心部が、見えにくくなったり、
    歪んで見えたりする疾患。
    中年男性に多い。
    原因はよくわからないが、ストレスが関与する。
    予後良好で、2〜3か月で軽快。
  2 高血圧性網膜症・網膜動脈硬化症
  3 糖尿病性網膜症
  4 眼底出血
    原因として、高血圧症、糖尿病、動脈硬化症等が多い。
  5 網膜色素変性症
    遺伝性疾患で、血族結婚に多い。
     ※遺伝形式は、常染色体性劣性遺伝が多いが、一様ではない。
    夜盲で発症し、次第に、視野狭窄、視力低下が進行してゆく。 
  6 黄斑変性
    黄斑部の変性により、視力低下をおこす疾患で、遺伝性のものと、
    老人性のものがある。
  7 網膜剥離
    網膜が眼底から剥がれた状態をいう。
    20才代と50才代の発症が多い(9000人に一人発症)。
    裂孔原性網膜剥離と、続発性網膜剥離がある。前者が大部分。
    視野欠損、視力低下等を示す。
    前駆症状として飛蚊症
    治療・・レーザー凝固 外科両方
  8 未熟児網膜症
 第7節 白内障
    水晶体が白濁するもの。
    原因のほとんどが加齢によるもの。
    その他、先天性、アトピー性皮膚炎によるもの、薬物の副作用に
    よるもの、外傷性、糖尿病性等がある。
     ※60才代から混濁が始まる。
    若い人は中心部から、老人は周辺から混濁する。
    治療・・手術が確実。
 第8節 硝子体の疾患
  1 硝子体混濁
  2 硝子体出血
 第9節 緑内障
    眼圧上昇により、視機能障害を来す疾患。
     ※ 眼圧の正常値は10〜20mmHg 眼圧が正常範囲内の
       緑内障があるので注意。
    中年以降に多い。
    これには、原発緑内障、続発緑内障、先天性緑内障(牛眼)の3種
    がある。
    原発性が最も多く、これには、慢性は原発開放隅角緑内障と、急性
    原発閉塞隅角緑内障がある。
    症状・・慢性は自覚症状が少なく、初期は目が重い、疲れる、  
    不快感等。急性は、目の痛み、かすみ、光視症、頭痛、肩こり、
     悪心、嘔吐等。
    治療・・薬物両方 レーザー治療 外科両方
 第10節 腫瘍
  1 網膜芽細胞腫
    白色瞳孔が特徴
  2 眼窩腫瘍
 第11節 視神経・視覚路の異常
  1 視神経炎
  2 うっ血乳頭(乳頭浮腫)
    高血圧や脳腫瘍で見られる。
  3 視神経萎縮
    視神経炎、うっ血乳頭、緑内障、遺伝性変性疾患で見られる。
  4 視覚路の障害
    下垂体腫瘍では、視神経交叉部に障害を来す。
 第12節 屈折及び調節の異常
  1 近視
    眼球の前後径が長いため、網膜の前方で結像するもの。
    凹レンズ使用
  2 遠視
    眼球の前後径が短いため、網膜の後方で結像するもの。
    凸レンズ使用
  3 乱視
    眼屈折系の歪みのより、網膜上に正しく結像しないもの。
    円柱レンズ使用
  4 老視
    加齢により水晶体の弾力性が弱まり、近い所が見えにくくなるもの。
  5 眼精疲労
 第13節 眼位の異常
  1 斜視
    両眼の視線が、同じ固視点に向いていない眼位異常をいう。
    (両眼の視線が合わない状態)
  2 斜位(潜伏斜視)
 第14節 眼筋の疾患
  1 眼筋麻痺
  2 眼球振盪