第１節 泌尿器疾患の主な症状
１ 排尿異常
乏尿・・脱水 心不全 急性腎不全 ネフローゼ症候群
多尿・・尿崩症 糖尿病 慢性腎不全
頻尿・・膀胱炎 膀胱結石 前立腺肥大 糖尿病 神経因性膀胱
排尿困難・・前立腺肥大 前立腺癌 急性前立腺炎 膀胱結石
膀胱腫瘍
排尿痛・・尿道炎 膀胱炎 前立腺炎 前立腺腫瘍 尿道結石
尿失禁・・腹圧性（緊張性）は中年以降の女性に多い。切迫性は、
膀胱炎や神経因性膀胱で見られる。
２ 腎機能検査
血清クレアチニン
血清尿素窒素
クリアランス試験・・クレアチニンクリアランスは糸球体濾過池
（ＧＦＲ）を表し、ＰＡＨクリアランスは、腎血漿流量を表す
（尿細管の機能）。
※ＰＡＨはパラアミノバニョーサン。
第２節 腎・尿路疾患
１ 糸球体腎炎
これは糸球体が障害され、蛋白尿、血尿、浮腫、高血圧、腎機能
低下等を来す疾患である。
発症機序に免疫機序が関与
１．急性糸球体腎炎
小児及び青年に多い。
Ａ郡β溶連菌の感染後、発症することが多い。
上記症状の他、乏尿が見られる。
ＡＳＯ陽性
予後良好
治療は、安静、食事療法（食塩、蛋白質、水の制限）、抗生物質の
投与。
２．慢性糸球体腎炎
無症状のことも多いが、次第に腎不全に移行する。
血清クレアチニン、尿素窒素が増加
ＧＦＲ（糸球体濾過値）低下
予後不良
２ ネフローゼ症候群
これは蛋白尿、低蛋白血漿、高脂血症、浮腫の４徴候を示す腎疾患
をいう。
一次性と二次性がある。
二次性は、糖尿病、アミロイドーシス、全身性エリテマトーデス、
薬剤の副作用等による。
治療は、安静、食事療法、ステロイド両方が基本。
食事療法は、高蛋白、高カロリー、低ナトリウム食。
４ 腎不全
１．急性腎不全
尿毒症症状を示す。
多くは乏尿となる。
これには、腎前性、腎性、腎後性の３種類がある。
腎前性は、心不全、出血、ショック等。
腎性は、腎疾患、毒物、薬物、アレルギー等。
腎後性は、結石、腫瘍等。
※尿毒症の症状・・高窒素血症 水・電解質異常（高Ｋ血症）
消化器症状（悪心・嘔吐等） 神経症状（意識障害・痙攣・
はばたき振顫等） 循環器症状（血圧上昇・肺水腫・心不全等）
２．慢性腎不全
自覚症状の無いものから、尿毒症状態のものまで幅広い。
原因疾患・・慢性糸球体腎炎が最も多く、次いで、糖尿病、嚢胞腎、
慢性腎盂腎炎、腎硬化症。
ＧＦＲ（糸球体濾過値低下）
血清クレアチニン・尿素窒素増加
代謝性アシドーシス
高Ｋ血症
骨の脱灰・血清カルシウムの低下
貧血 高血圧 浮腫 心不全
治療・・食事療法（蛋白質・食塩制限） 透析療法 腎移植
５ 腎実質の悪性腫瘍
１．腎細胞癌（グラヴィッツ腫瘍）
悪性腎腫瘍の８０％
血尿 腫瘤 疼痛
２．ウイルムス腫瘍
小児に多い。
６ 尿路感染症原因菌は大腸菌が最も多い。
誘因・・尿の通過障害。全身的疾患（糖尿病等）。
感染経路・・逆行性 血行性感染 リンパ行性感染 直接感染
１．腎盂腎炎
（１）急性腎盂腎炎
原因・・大腸菌がほとんど。
症状・・発熱 腰痛 膿尿 その他、膀胱炎症状（頻尿 排尿痛）
消化器症状（悪心 嘔吐）
尿中に好中球や細菌を認める。
血中好中球増加 赤沈亢進 ＣＲＰ上昇
治療・・安静 水分補給 化学療法
（２）慢性腎盂腎炎
原因・・大腸菌 緑膿菌 セラチア
症状・・微熱、倦怠感、腰痛等の不定愁訴を呈する。
膿尿 細菌尿
尿濃縮力低下
２．膀胱炎
大腸菌の感染がほとんど。その他、ブドウ球菌や腸球菌等
逆行性感染
女性に多い。
症状・・頻尿、排尿痛（終末痛が多い）、尿混濁が３主徴。
その他、残尿感、排尿後不快感。
治療・・水分摂取と化学療法
７ 膀胱癌
泌尿器科の腫瘍で最も多い。
男性に多い。
症状・・血尿
８ 尿路結石症
１．腎結石症及び尿管結石症
症状・・疼痛 血尿 疝痛は側腹部から下内方へ放散する。
水分摂取が重要。
２．膀胱結石
症状・・頻尿 排尿痛 残尿感 血尿
９ 排尿機能の障害
１．神経性頻尿
２．神経因性膀胱
第３節 男性生殖器疾患
１ 睾丸疾患
１．睾丸腫瘍
２．精巣水瘤（陰嚢水腫）
３．精巣上体炎
２ 前立腺疾患
１．前立腺炎
大腸菌感染が最も多いが、慢性のものには非細菌性のものがある。
急性は排尿異常の他、発熱等の全身症状がある。
慢性では排尿異常の他、頭痛、倦怠感等の神経症様症状がある。
２．前立腺肥大症
５０才以上の男性に見られる。
第１期（刺激期）・・頻尿（特に夜間） 尿道や会陰部の不快感
排尿開始時間の遅延 排尿時間の延長 放尿力の低下
第２期（残尿期）
第３期（尿閉期）
飲酒や性向は症状を悪化させる。
直腸診で、弾力のある、肥大した前立腺を触れる。
治療・・保存療法 経尿道的前立腺切除術 カテーテルによる
導尿等が行なわれる。
３．前立腺癌
３ 男性性機能障害（インポテンス）
心因性のものと器質的なものがある。
４ 男性不妊症