Ａ 問診にて聴取する事項
発症、経過、治療状況、生活状況、家族、職業、その他環境条件など。
特に日常生活上何がもっとも問題と感じているか。
Ｂ 機能障害、能力障害などの評価
１．関節変形、関節可動域（R.O.M.）など
（１）関節変形、拘縮など
マン‐ウェルニッケの肢位、肩関節亜脱臼、浮腫、腫脹など。
（２）機能的R.O.M.
日常生活動作（A.D.L.）のうえから考慮。
２．感覚検査（知覚検査）
（ア）触覚検査
（イ）痛覚検査
（ウ）深部感覚検査：他動的運動感覚など。
（エ）立体認知覚
（オ）その他、特殊な異常感覚などのチェック
３．運動機能面の評価
（１）共同運動パターンと分離運動
屈筋共同運動パターン
上肢：肩甲骨（挙上、後退）、肩関節（外転、外旋、伸展）、肘関
節（屈曲）、前腕（回外）、手関節及び手指は屈曲が多い。
下肢：股関節（屈曲、外転、外旋）、膝関節（屈曲）、足関節及び
足部（背屈、内反）。
伸筋共同運動パターン
上肢：肩甲骨（下制、前方突出）、肩関節（内転、内旋、屈曲）、
肘関節（伸展）、前腕（回内）、手関節及び手指は不定。
下肢：股関節（内転、内旋、伸展）、膝関節（伸展）、足関節及び
足部（底屈、内反）。
その他手指の総握り、総開き、分離運動等のチェックなど。
（２）ブルンストローム・ステージ（Brunnstrom's Stage）及び片麻痺機
能検査（１２グレード法）など （資料１参照）
以下に片麻痺の回復過程、ブルンストローム・ステージ及び１２グレー
ドを示す。（ローマ数字はブルンストローム・ステージ、（ ）内は
１２グレード）
弛緩性、完全麻痺：Ⅰ（０）
連合反応出現：Ⅱ（１、２）
連合反応、共同運動の頂点：Ⅲ（３～６）
共同運動から徐々に分離：Ⅳ（７～９）
より進んだ運動、共同運動パターンは僅か：Ⅴ（１０、１１）
ほぼ正常：Ⅵ（１２）
ブルンストローム・ステージには上肢（腕及び手指）、下肢があり、そ
れぞれテスト法が確立されている。１２グレード法はさらに細かく評価
するのに適している。
（３）徒手筋力検査法（M.M.T.）
必要なら健側上下肢及び体幹、患側は種々の問題があるので要注意。
４．痙性、反射など
（１）痙性簡易検査法
（２）伸張反射
（３）病的反射（特に足クローヌスの強さ）
（４）姿勢反射
緊張性頚反射（T.N.R.）、緊張性迷路反射（T.L.R.）、緊張性腰反射
など。
（５）平衡反応のチェック
（６）その他筋緊張の変化など
５．視野、視力などのチェック
対面法、問診、日常の観察など。
６．日常生活動作検査（A.D.L.T.）
まずは大まかなチェックでよい。
（１）機能的A.D.L.
臥位、坐位、立位、歩行など基本的動作能力を中心に。
（２）身のまわり動作
食事、衣服着脱、整容、排泄、各種コミュニケーション動作など。
７．高次脳機能障害、精神障害など
（１）失認、失行、失語
（２）痴呆、感情失禁など
８．その他問題となりうる合併症のチェック
肺炎、心臓疾患、尿路感染症、消化器出血、腎機能障害、肝機能障害、
褥瘡、骨粗鬆症、肩手症候群など。
＊．し尿失禁の有無、強い関節変形（特に両側下肢の強い屈曲拘縮）、骨
折の既往、変形性関節症の既往などのチェックはリハビリテーションの
遂行上重要。